Au cœur de l’été, le temps est venu de faire le point sur la Commission Santé de CAVN et sur nos actions en 2013 dans le Nghê Tinh , tant à HT qu’à Nghê An A Situation en 2013 1 Formation sur place • A Ha Tinh, cette année, l’équipe d’intervenants s’est composé de Christophe Saliou, chirurgien vasculaire en activité accompagné de son épouse Isabelle , infirmière et de Jean Paul Dréan biologiste, spécialisé en analyses médicales, retraité. L’accueil fût comme d’habitude extrêmement chaleureux par la Direction et les médecins de l’hôpital et pendant les quinze jours d’avril, la coopération s’est bien déroulé grâce notamment aux Drs Trung et Huyên Anh qui ont permis de lever la barrière de langage au détriment de leurs propres activités. Sur le plan purement médical, Christophe a fourni un travail remarquable de formation théorique et pratique, poursuivant l’entrainement des chirurgiens locaux dans la création de fistules artério-veineuses en vue d’hémodialyse. Il a également sensibilisé son auditoire sur le dépistage et le traitement des patients diabétiques dont on sait que les troubles de la microcirculation sont redoutables, à l’origine, par exemple au niveau des membres, de lésions neurovasculaires et de gangrène des orteils. Un compte rendu détaillé de sa mission a été adressé au C.A ainsi qu’à la Direction de l’hôpital de Ha tinh . Des observations constructives ont été formulées qui ont reçu un écho favorable et certaines d’ores et déjà mises à exécution par l’hôpital de HT Il en est de même du rapport de JP Dréan concernant les Services d’analyses biologiques et remis en mains propres sur place. De cette mission 2013 quelles conclusions peut-on retenir ? Je ne ferai qu’une synthèse succincte car nos coopérants probablement s’exprimeront eux mêmes lors d’une de nos prochaines réunions. Les constats de nos coopérants rejoignent ceux que j’ai eus l’occasion de signaler depuis deux ans et nous obligent à mon avis à repenser quelque peu notre stratégie dans le domaine de la formation médicale. Ainsi, malgré des besoins criants, il n’est pas raisonnable à l’heure actuelle d’effectuer la chirurgie artérielle à Ha tinh, notamment utiliser des prothèses vasculaires car l’hygiène indispensable, l’équipement adéquat et les locaux dédiés font encore défaut. Il en est ainsi de la chirurgie vasculaire mais c’est également valable pour toute chirurgie qui réclame des conditions aseptiques strictes telle que l’orthopédie ou l’ophtalmologie par exemple. Pour répondre aux besoins de la population et progresser vers un meilleur niveau chirurgical, il me semble indispensable que l’hôpital fasse les démarches nécessaires pour surmonter ces obstacles structurels et organisationnels. Nous pouvons certes continuer ce que nous avions initié jusqu’à présent et les chirurgiens locaux commencent à bien maitriser cette formation. Il faut espérer qu’ils seront bientôt autonomes dans ce domaine mais qui n’est qu’une part infime de la chirurgie vasculaire. . En l’absence des conditions énoncées ci-dessus, il faudrait ainsi envisager de faire des formations dans des disciplines médicales non chirurgicales, après débat consensuel avec nos amis de HT. • A Vinh, malgré plusieurs tentatives de rapprochement, (rencontre sur place entre les médecins locaux et Alain Rubé et nos volontaires, courriels multiples) un problème de communication récurrent persiste et retarde toute mise en place d’une coopération médicale avec les hôpitaux de Vinh.. Le Comité populaire de la Province lors de la réunion de travail à Beaufeuillage se propose d’intervenir dans ce dossier. 2 Les cours de français aux étudiants en médecine à Vinh ont été initiés par nos volontaires et poursuivis cette année par Léa, Gaëlle et Julien Renon L’intérêt de cet enseignement est évident pour les étudiants désirant faire des études en France et l’on se félicite de son succès grandissant. Il est bien dommage par contre que les médecins de HT n’ont pas pu poursuivre leurs cours de français qui auraient fourni une opportunité pour sortir de l’isolement médical local. 3 Maison d’accueil- Dispensaire de Nghi Liên Après de longues et difficiles démarches, le projet de Nguyên Hung vient de connaître un rebondissement avec l’obtention de l’autorisation finale pour son projet de dispensaire à visée humanitaire. Ce projet consiste dans sa première phase en la construction d’une maison d’accueil et de conseil pour des patients et leurs les familles. C’est cette étape qui a reçu l’approbation et le soutien financier partiel de CAVN, car jugée plus réaliste et aboutie que la seconde phase de dispensaire. A suivre B Perspectives 1 A Ha Tinh • Avec les réserves énoncées, nous poursuivons à l’heure actuelle la coopération chirurgicale en passant le relais à nos partenaires au fur et à mesure de leur maitrise de la technique. Il en est déjà ainsi de la chirurgie veineuse courante et progressivement de la création des FAV .Dans ce domaine, il a été prévu de leur offrir du matériel de microchirurgie vasculaire. • Des contacts avec des spécialistes de différentes disciplines médicales sont établis ou à faire en vue de diversifier la coopération avec la province de Ha Tinh dont la demande est très forte 2 A Vinh Les difficultés relationnelles avec l’hôpital général de Vinh dues probablement à une incompréhension mutuelle et une différence d’appréciation de la situation de part et d’autre me rendent assez sceptique quant à la coopération médicale avec Vinh. Le recours au Comité populaire serait inapproprié car nous donnerons l’impression de forcer la main et la contrainte est à l’opposé d’une coopération amicale. Une nouvelle rencontre avec les médecins pour mettre en phase les points de vue permettra peut être de débloquer la situation. 3 En écho à la demande du CG22 , les cours de français aux étudiants en médecine sont à poursuivre, la maitrise de la langue étant la condition sine qua non pour faire des études en France. Il en est de même pour les médecins désireux de faire des stages de perfectionnement. Je rappelle à nouveau l’intérêt de tels stages en France où ils feraient partie intégrante d’une équipe et peuvent sous contrôle participer activement aux soins, contrairement à d’autres pays où ils sont admis uniquement en tant qu’observateurs … 4 Maison d’accueil –Dispensaire Nous tiendrons notre promesse de participer financièrement à la Maison d’accueil et Nguyên Hung, le porteur du projet en a été bien informé. Mais connaissant son opiniâtreté on peut présumer qu’il poursuivra son projet pour créer dès que possible un dispensaire. Si cette étape finale est atteinte , notre rôle pourrait être celui de consultants bénévoles grâce à des missions ponctuelles de médecins ou infirmières.